혈액투석은 왜 하나요?

신장은 정상인 경우 몸에 2개가 있으며 소변을 만들어 몸안의 수분을 조절하고 노폐물을 제거하며 비타민D의 활성에 관여해 뼈를 건강하게 하고 혈압을 조절하고 적혈구를 생성한다. 그러나 어떠한 원인으로 신장의 기능이 소실되어 수분과 노폐물이 과다하게 축적되어 몸이 붓게되고 빈혈이 나타나고 식욕부진, 오심, 구토, 소화불량, 식후 포만감, 위장관 출혈이 흔히 나타나고 전반적인 영양 결핍이 올 수 있다. 협심증 및 심근경색증 등의 관상동맥 질환의 빈도가 높아 말기 신부전 환자의 가장 흔한 사망원인의 하나를 차지한다. 체액량의 증가로 고혈압, 울혈성 심부전으로 호흡곤란 및 다리의 부종을 보인다.

만성신부전증을 일으키는 원인은 매우 다양합니다. 대표적인 원인질환으로는 당뇨병, 고혈압, 만성 신장염 등이 있으며 이 외에도 여러 사구체신염, 루푸스, 다낭성 신질환, 신결석, 요로폐쇄, 신증후군, 신혈관질환 등 다양한 원인들이 있습니다.

만성신부전증의 진단은 최소한 신기능의 저하가 3-6개월 이상 지속되며 다음과 같은 소견이 보일때 진단하게 됩니다.

1. 복부 초음파 검사를 비롯한 방사선학적 검사상 양측 신장의 크기가 줄어 들어 있을 때

2. 신성골이영양증 또는 요독증상이 있을 때

3. 혈액검사 상 빈혈, 고인산혈증, 저칼슘혈증 등의 소견이 보일 때

이러한 신장기능이 정상인의 5-10%이하로 저하되어 만성신부전이 오고 위 증상이 심해지면 이식을 하거나 투석을 해야한다. 정확한 투석시기는 정밀한 검사와 의사의 진단등으로 정해진다.

혈액투석은 셀로판막과 같은 인공막으로 만들어진 투석기로 한쪽에는 노폐물이 축적된 환자의 혈액과 다른 한편에는 정상인의 혈장과 조성이 비슷한 투석액을 서로 반대 방향으로 흐르게 하여 그 압력과농도의 차이로 혈액내에 축적된 요소,노폐물과 수분을 제거하는 것을 말한다

== 혈액투석은 투석기라는 필터를 사용하여 혈액속의 노폐물과 수분을 제거하는 것을 말한다. 환자의 몸에서 나와 혈액연결관을 통해 체외순환을 하는 혈액은 투석기를 거치면서 노폐물이 제거된 깨끗해진 혈액이 다시 몸 안으로 들어간다.

혈액투석은 보통 주3회 4시간씩 정해진 스케쥴에 맞춰 투석을 받게 된다. 혈액투석이 이루어지려면 우선 환자의 혈관통로를 만들어야 한다. 환자팔의 동맥과 정맥을 연결하여 혈관을 튼튼하게 하는 수술을 해야한다. 이는 수년에서 길게는 수십년까지의 투석기간동안 계속하여 바늘로 찌르기 때문에 잘 견딜수 있도록 만들어야 한다.

투석생활을 하는 환자들은 식이요법에 따른 체중조절에 매우 신경을 써야한다. 수분과 염분을 제한하고 충분한 열량을 섭취하며 질좋은 적당량의 단백질을 섭취한다. 인(P)과 포타슘(K)도 섭취를 제한한다.

식이조절에 실패할 경우 투석중과 후에 저혈압 고혈압 오심 구토 두통 흉통 부정맥, 근육경련등의 합병증이 나타난다.

투석이 시작되면 환자와 가족의 생활은 많이 변화한다. 환자스스로는 우울증,위기감,고립갑,분노와 절망등의 복잡한 감정을 느끼게 된다 . 아무리 가까운 사이라도 투석환자의 정신적 육체적 상태를 이해하는 것은 쉽지 않다. 적응하는데는 시간이 많이 필요하지만 변화가 있다는 것을 미리 알고 받아들이면 생활의 변화에 더 잘 적응할수 있다. 그러므로 환자는 물론 가족이나친척 친구에서 투석을 올바로 이해시켜야 한다.